Biopelícula en heridas: La relevancia del desbridamiento completo para una cicatrización exitosa
La biopelícula es una estructura microbiana compleja que se forma en la superficie de las heridas y puede dificultar significativamente el proceso de cicatrización. En este artículo, dirigido a profesionales de la salud, exploraremos en detalle la biopelícula y su impacto en la cicatrización de heridas.
Discutiremos la importancia crítica del desbridamiento adecuado en la eliminación de la biopelícula y destacaremos las estrategias y técnicas más avanzadas para lograr resultados exitosos. Al comprender mejor las características de la biopelícula y utilizar las técnicas adecuadas, los profesionales pueden optimizar el tratamiento de las heridas y promover una cicatrización eficiente.
Características y formación de la biopelícula:
La biopelícula es una comunidad microbiana compleja compuesta por bacterias, hongos y otros microorganismos que se adhieren a una matriz extracelular. Esta matriz proporciona una protección significativa, permitiendo la resistencia de los microorganismos a los tratamientos antimicrobianos y al sistema inmunológico del huésped. La formación de la biopelícula implica una secuencia de etapas, desde la adhesión inicial de los microorganismos hasta el desarrollo de una estructura tridimensional bien organizada.
Impacto de la biopelícula en la cicatrización:
La presencia de biopelícula en las heridas puede dificultar significativamente el proceso de cicatrización. Las bacterias en la biopelícula exhiben características distintas, como la resistencia a los antibióticos y al sistema inmunológico del huésped, así como la capacidad de secretar toxinas. Esto puede conducir a una respuesta inflamatoria crónica, retraso en la cicatrización y aumento del riesgo de infección recurrente.
Importancia del desbridamiento:
El desbridamiento adecuado es un componente crucial en el manejo de heridas con biopelícula. El objetivo principal del desbridamiento es eliminar completamente la biopelícula, lo que permite la exposición adecuada de los agentes antimicrobianos y facilita la regeneración del tejido. Además de la eliminación física, el desbridamiento también ayuda a eliminar los factores que promueven la persistencia y recurrencia de la biopelícula, como la matriz extracelular y los microorganismos resistentes.
Estrategias y técnicas avanzadas de desbridamiento:
- Desbridamiento mecánico avanzado:
- Desbridamiento con apósitos hidroactivos: Utilización de apósitos que contienen sustancias como ácido hipocloroso o ácido acético, que hidratan y ayudan a disolver la biopelícula, creando un ambiente hostil para su supervivencia.
- Desbridamiento con apósitos hidrogel: Uso de apósitos con propiedades hidratantes que reblandecen y descomponen la biopelícula, facilitando su eliminación al retirar suavemente el apósito.
- Desbridamiento enzimático:
- Uso de enzimas especializadas: Aplicación tópica de enzimas como la dispersina y la DNasa, que degradan la matriz extracelular de la biopelícula, favoreciendo su disolución y eliminación.
- Terapia con sustancias antimicrobianas:
- Soluciones antimicrobianas: Utilización de soluciones específicas, como soluciones de yodo, polihexanida o hipoclorito de sodio, para irrigar la herida y reducir la carga microbiana de la biopelícula, debilitándola y facilitando su eliminación.
- Terapia con productos bioactivos:
- Apósitos con propiedades antimicrobianas y bioactivas: Aplicación de apósitos que contienen agentes antimicrobianos, como plata o polihexanida, que ayudan a reducir la carga bacteriana de la biopelícula y facilitan su eliminación.
- Terapia con agentes químicos:
- Soluciones específicas: Utilización de soluciones como el hipoclorito de sodio, que se aplican con precaución y en concentraciones adecuadas para disolver y eliminar la biopelícula.
- Terapia con láser/ultrasonidos:
- Láseres de baja intensidad: Empleo de láseres como el láser de diodo o el láser de baja frecuencia, así como el uso de ultrasonidos, que penetran en la biopelícula y dañan los microorganismos, provocando su muerte y eliminación.
Es importante tener en cuenta que la elección de la técnica de desbridamiento y el enfoque terapéutico debe basarse en la evaluación individual del paciente y en las pautas y recomendaciones clínicas. La utilización de estos productos y técnicas contribuye a combatir eficazmente la biopelícula y mejorar la cicatrización de las heridas.
Consejos para el desbridamiento
Según un análisis de más de 154.000 expedientes de pacientes a lo largo de 4 años, casi el doble de las heridas de difícil cicatrización tras realizar un desbridamiento periódico y frecuente en comparación con las tratadas con menos frecuencia. Además, el desbridamiento frecuente redujo los tiempos de cicatrización para todo tipo de heridas.
El desbridamiento periódico debería considerarse una práctica estándar para las heridas de difícil cicatrización. Antes del desbridamiento, la herida debería limpiarse con una solución antimicrobiana o una solución surfactante con un pH equilibrado. Tras el desbridamiento, la herida y la piel perilesional deberían irrigarse, preferiblemente con una solución antiséptica, para evitar la contaminación por microbios de la superficie y para eliminar las bacterias expuestas por el procedimiento.
Polymem y la biopelicula.
Como ya comentábamos en el post “Biopelícula bacteriana, un retraso en la cicatrización”, los apósitos Polymem degradan el biofilm a través del surfactante (tomado del inglés “surfactant” y que proviene de los términos “surface active agent”), una sustancia contenida en el apósito, que actúa de agente detergente y emulsionante reduciendo la tensión superficial de la biopelícula y haciendo que los polisacáridos y fosfolípidos de la matriz de la biopelícula se separen, permitiendo así la acción de los agentes antimicrobianos.
Por otro lado, los apósitos Polymem Plata aportan un agente antimicrobiano de probada eficacia, la plata, junto a la capacidad de degradación de la biopelícula mediante surfactante, todo en un mismo apósito.
